最近经常遇到很多姐妹问我“为什么我会流产了呢?”下面我们就来说说吧。

自然流产是常见现象，大约10%的生育年龄夫妻在第一次怀孕时发生流产，绝大多数妇产科医生认为第一次流产不需要检查，而且这些夫妻第二次怀孕过程大多正常，再次流产的比较少，那么有多少会再次发生流产？这个比例目前经国内外多数流行病学调查，在人群中占1~5%也就是100对育龄夫妻会有1~5对会反复流产，如果每次流产都去检查胚胎染色体的话，至少有一次结果是异常的。目前的研究结果告诉我们，有95%的胚胎染色体异常都是新发的，反复流产夫妻去检查染色体，仅有不到5%的夫妻自身染色体有问题

当女方出现流产时，目前绝大部分家庭首先考虑的是女方自己的原因，的确，女方的遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常。血栓前状态、都可能导致流产。但实际上男方的一些状态或疾病也会引起女方的反复流产，一旦出现反复流产的情况，男性查不育也很重要。

1、男方遗传因素：

不仅女方的基因遗传胡导致胎儿的丢失，男方染色体异常一样会导致女方流产，男性正常的染色体核型为46，XY。男性常染色体数目和结构异常是导致女方流产的明确原因，最常见的为易位，其次为倒位，易位可发生于全部染色体，相互易位和非同源染色体罗伯逊易位携带的精子与正常卵子结合，仅可形成一种正常胚胎以及一种表型正常的平衡易位胚胎，其余均为不平衡胚胎，不平衡胚胎会以流产告终而得不到活产。

2、抗精子抗体：

抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了，男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕，而抗精子抗体导致反复流产的机制可能是早期胚胎具有精子抗原，抗精子抗体通过介导补体、巨噬细胞和杀伤细胞直接杀伤受精卵和早期胚胎而导致流产。

3、男性感染因素：

多数学者认为女性沙眼衣原体和解脲脲原体感染是引起反复流产的重要病原他体，可引起子宫内膜炎性反应，影响母体自身免疫系统保护胚胎的调节机制，干扰胚胎着床或损害生长中的胚胎而诱发流产，固定性伴之间沙眼衣原体和解脲脲原体通过性传播的概率较大，因此，男性沙眼衣原体和解脲脲原体感染者可通过性交传染女性而诱发流产，另外，生殖道感染可以破坏了男性的血睾屏障，可发生相应的免疫反应，产生抗精子抗体，进而影响早期胚胎的发育而导致流产。

4、精子质量：

精液质量差与胚胎发育不良的关系已被广泛证实，受孕率下降和不育与形态异常精子相关，微小的染色质异常可能不导致缺陷，精子细胞凋亡、DNA损伤与反复流产密切相关，而且，当精子核DNA损伤时，精子活力可不受影响，可具有受孕能力，但多产生RSA、着床或胎盘异常等不良结局，导致精子细胞凋亡、DNA损伤损伤的因素包括疾病（精索静脉曲张、感染）、高温、毒物、氧化应激等，因此临床检测精子质量及精子DNA损伤（DFI）非常有必要。

5、其他因素：

当然男性如果高龄，或者暴露于相关空气污染。电离辐射、放化疗等条件下，女方流产的风险也会相关增大。

解决方案：

目前，根据多个生殖中心对反复流产夫妻进行第三代试管婴儿的数据，也就是直接对反复流产夫妻的囊胚阶段胚胎进行检测的数据，反复流产的夫妻异常胚胎发生概率为50%，囊胚阶段的胚胎发生卵裂到形成囊胚大概需要5~6天，在5~6天的体外发育过程中部分发育潜能较好的胚胎，仍然有50%的胚胎异常。

所以，胚胎异常的发生是无法避免的，而且随着年龄增加发生风险增加，但并不是说不会生下健康的宝宝，就如同只要有孕妇，就一定有怀有唐氏宝宝的孕妇，唐氏综合症的发生也无法避免一样，但是，我们可以通过各种筛查手段，进行三级预防，最终降低唐氏宝宝的出生率，最终大多数家庭的孩子都是健康的。

如果通过自身挑选胚胎没有信心的话，可以考虑选用人工的方法帮助挑选正常的胚胎，但这需要进行试管婴儿，在试管婴儿的过程中观察胚胎的发展。

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