“好像上环时医生说了个十年,一直也没啥不舒服,早忘了节育环也有‘保质期’这码子事儿了。”听完康楷主任查找出的病因,王女士这才记起当初上环时医生的话。

　　上周,北京地坛医院妇产科副主任康楷医生的诊室来了这样一位患者:45岁的王女士阴道不规则流血十余天,伴有下腹疼痛。康楷主任为她做了详细检查,考虑她是因为子宫内放置的节育环(俗称上环)时间太久,引起了以上不适。随后,康楷主任在宫腔镜下为王女士进行了取环手术,术后王女士的阴道出血及腹痛症状消失。

　　康楷主任指出,这样的带环患者在妇科诊室很常见。为此,针对带环的女性,康主任建议说,带环后应每年复查一次超声,监测节育环是否有位置下移、脱落、断裂等情况;及时更换到了使用年限的节育环,否则容易引起像王女士那样的不适,而且“超期服役”的宫内环的避孕功效减弱,继续带还有带环怀孕的可能。另外,女性绝经后一年内应及时取出节育环。

　　上环并非一劳永逸之举

　　先来科普下节育环的原理。康楷主任说,宫内节育环是一种放置在子宫腔内的避孕器具,由于初期使用的装置多是环状的,通常叫节育环,一般由金属、塑料或硅橡胶制成。不同类型的节育环作用方式稍有不同,但总的来说,是通过干扰精子生存、运行和受精,干扰受精卵的运行及“受精卵在子宫内种植”来实现避孕的。目前我国使用的节育环有多种,种类不同其使用的年限也不一样。

　　关于节育环的种类,国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、T型环等,但以金属单环为最多。不带药的节育器称惰性宫内节育器,如果宫内节育器加上孕激素或铜,可提高避孕效果,称之为带药或活性宫内节育器,是目前推崇的节育器械种类,如曼月乐不仅可以避孕,还可以治疗月经过多、痛经等。

　　需要注意的是,各种节育环有不同的使用年限,金属节育器可使用8-10年,塑料节育器可使用3-5年,带药节育器,如曼月乐,有效期为5年。

　　节育环“超期服役”危害多

　　康楷主任说,值得提醒的是,我们在门诊发现,目前宫内节育环“超期服役”的现象普遍存在。您可能不知道如果让节育环“超期服役”会带来许多不良后果,比如阴道不规则出血、腹痛、带环怀孕、环嵌顿、环异位等,文章开头提到的王女士出现的问题就是因带环太久造成的。带环太久,宫内环避孕功效大大减弱,可能带环怀孕,这样的还算比较轻的,有的患者绝经多年仍然不取环,容易引起节育环深深地嵌在子宫肌层,甚至发生穿透子宫肌层异位到盆腹腔,这不仅增加了医生取环的难度,也给患者带来了巨大的痛苦和风险。

　　对号入座看看您的取环最佳时间

　　康楷主任说,由于生二胎、绝经等等原因,节育环需要从体内取出。每个女性的情况不一,取环的时间也不尽相同。根据不同女性年纪、生育状况、上环时间等差异,最适合的取环时间有以下几种情况:

　　1.有不规则阴道流血或其他症状治疗无效者,可随时取环。

　　2.希望再生育及更换宫内环,在月经干净3-7天内取环。

　　3.对于绝经的女性,绝经一年以内为最佳取环时间。

　　4.带环怀孕的女性,可在人流时一并取出。

　　各位女神,看看您的节育环到期了没有?如果到期了就让它愉快地完成历史使命“退役”吧。

　　文/王燕(北京地坛医院)

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