河北试管供卵

本文转自：临汾日报

本报记者 闫晏宏

孕育生命，是一个伟大的过程，对于有罕见的双子宫的李女士来说，这个过程的开启、经历直到完成，更是常人无法想象的艰辛付出与惊心动魄。市中心医院的医护人员，就像她与两个孩子生命中的一道光，照进了梦想的起点，也照亮了幸福的前路。

生殖健康与不孕不育团队突破重重困难，通过五次试管婴儿助孕，帮助李女士成功受孕，圆了她当母亲的梦想。

子宫仅是正常大小的一半，却出现双胎妊娠，孕期保健就像高空走钢丝，产科团队步步为营。

怀孕仅26周，一对仅675克和885克的超早产双胞胎降生，成为新生儿科的“重点保护对象”。

出生4周，妹妹被诊断为早产儿视网膜病变，眼科团队为其进行表面麻醉下玻璃体腔注药术治疗手术，保住了宝宝的视力。

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1200天呵护生命的温柔坚守，该院生殖科、产科、新生儿科、眼科、超声医学科、放射科等多个科室密切配合、精诚合作，筑就了一段生命之梦，在刷新了医院救治纪录的同时，也拿下了早产儿视网膜病变表面麻醉下玻璃体腔注药术治疗手术“临汾第一”。

多处求医 梦想成真

生儿育女，对于很多人来说是自然的生理过程，但对于先天性子宫畸形、曾有过盆腔严重感染的李女士而言，却是一种奢望。2019年2月，李女士经朋友介绍来到市中心医院生殖健康与不孕不育科，她把“成为母亲”这一心愿寄托在科室主任李建玲身上。

“我有机会做母亲吗？”一个简单的提问背后是长达4年求医之路。“她不仅有子宫畸形、输卵管堵塞的情况，还因严重盆腔感染接受过2次手术。”李建玲深知，生育既是她心中埋藏最深的痛，也是她对未来最美好的期盼。李建玲果断决策，利用试管婴儿技术为其“助孕”。

“李女士的子宫是两个狭窄的宫腔，优势子宫仅有正常人子宫一半大，且李女士有子宫内膜异位症，还有卵巢功能减退、输卵管堵塞等并发症，这些也是拦在胚胎移植术前面的一座大山。”李建玲为其进行辅助生殖评估后，定制了个体化方案。

从2019年年底开始，李女士先后进行了四次冻胚移植，却不幸都以失败告终。“这条路很难，但可行。”李建玲温暖而坚定的话语缓解了李女士夫妻俩内心的焦虑与不安，给了他们莫大的鼓励和希望。

“怀孕并不是单单为了怀孕，而是为了要一个健康的宝宝，为了避免风险，前四次移植时都是单胚胎移植。”为了提高胚胎移植的成功率，李建玲在做好所有前期工作后，李女士继续在联盟医院山西省妇幼保健生殖医学中心进行了第五次移植，移植两枚胚胎，并受孕成功。

知道怀上的是双胞胎后，李女士一家和医护人员都很欣喜，但惆怅与担忧也随之而来。李女士本身宫腔怀一个宝宝的风险已经很大了，双胎的孕期风险更是大大增加。一般情况下会建议减胎，但减胎对于孕妇和胎儿来说也是极度危险的，甚至可能另一个胎儿都保不住，李建玲将各自的风险都如实告知李女士。这一胎来之不易，李女士一家经过深思熟虑后决定留下这两个孩子。

“双子宫受孕后容易导致流产、子宫破裂、胎膜早破、早产、难产、胎儿宫内发育迟缓、死胎等一系列问题。”因子宫畸形，顺利足月分娩极为困难，李女士妊娠后也将面临诸多风险。从孕12周开始，李女士就转至产科进行密切监护。

“怀孕艰难，保胎艰难。”两周一次产检，产科主任任丽芳在孕早期就密切监测孕妇的孕激素、雌激素等血值水平以及宝宝们在宫内的发育情况，为其安排合理的保胎治疗。

孕中期监测胎儿生长发育，产前筛查排除唐氏综合征，监测宫颈机能不全等等，并根据检查结果采取相应措施。李女士在孕24周时，身体出现了腹部疼痛不适等流产迹象，在医院保胎一周，任丽芳为她使用促肺成熟治疗，为新生儿出生呼吸建立了条件。

孕26周，李女士出现胎膜早破临产反应。“宝宝发育不成熟，这种情况下分娩对胎儿极为危险。”医师仇雅芬通过查体发现李女士宫口全开，但孩子各个脏器不成熟，此时分娩能不能存活都是未知数。产科和新生儿科通力合作，成立了两组产房救治队伍，全力展开救治工作。

在经过人工助产和人工剥离胎盘术后，李女士迎来了朝思暮想的宝宝，而市中心医院新生儿科也迎来了该院历史上救治的最低体重、孕期最短的早产儿。

生命之梦的接力仍在继续……

精心护理 绝处逢生

医学上通常将小于28周的早产儿称为超未成熟儿。

两个孩子刚出生时，全身皮肤薄如蝉翼，血管细如发丝，呼吸微弱，甚至一度处于窒息状态，整个身体只有成人巴掌大小，胳膊只有成人食指粗细，手掌和成人指甲盖一样大……

两个宝宝要经历保暖、呼吸、感染、黄疸、喂养等重重难关，每一关对两个小家伙来说都是生死考验，对医护人员来说都如履薄冰。

“超早产儿各组织器官发育极不成熟，易出现各类并发症。”新生儿科副主任王晶磊坦率地说，团队也是第一次遇到这样的考验，但只要度过最早的高风险期，就有信心保住她们！

守护在产床旁的新生儿科医生张勇华第一时间为孩子进行气管插管、人工呼吸、保鲜膜包裹保暖、注入肺表面活性物质等一系列复苏抢救，并立即转入重症监护室，置入脐静脉导管。

精细的护理至关重要，新生儿医护团队立即组织经验丰富的医护专家成立救治小组，为患儿制定详细、个性化的救治方案，护理骨干组成一对一特护团队，采用单独病房，24小时专人护理。

两个宝宝肺部发育极不成熟，呼吸困难，团队制定了个体化的温和通气策略和精细化护理。经过不懈努力，出生后4天，两个宝宝从气管导管过渡到无创呼吸机，最后逐步过渡到普通吸氧。

早产儿肠胃发育不全，出生后反复腹胀，喂养很不顺利，为让她们尽可能多摄取营养，护士们用妈妈的母乳涂抹在宝宝的口腔黏膜上，促进宝宝的胃肠功能建立，慢慢地从微量喂养到全量喂养，宝宝们的体重也逐渐增加起来。

然而，一波未平一波又起……

仁心妙术 柳暗花明

出生第四周，新生儿科在为这对双胞胎姐妹进行早产儿视网膜病变筛查时，发现妹妹双眼周边部视网膜出现了新生血管，诊断为早产儿视网膜病变Ⅱ区Ⅲ期，这是一种发生于早产儿身上的致盲性眼病。

“如果不及时干预，妹妹眼部病情将迅速发展，可能很快出现纤维增生、视网膜脱离，甚至有失明的风险，必须尽快为患儿进行玻璃体腔注药术治疗。”留给患儿治疗的时间仅有一周左右。

眼科主任张淑萍介绍，当时我市尚未独立开展这项治疗技术，筛查出视网膜病变的孩子要送到太原、北京等地治疗，但当时因疫情无法外出就医。宿州供卵机构

张淑萍对成人玻璃体腔注药术有丰富的经验，但早产儿眼部组织结构与成人是完全不一样的，眼底的血管发育不成熟，视网膜周边大范围无血管灌注区，玻璃腔注药的手术方法、手术部位、进针方向与深度、用药剂量等与成人是完全不同的，国内多地相关手术均是在全麻下手术，但因孩子身体比较孱弱，无法承受全麻的风险，这种复杂的情况，对术者的心理素质及技术要求都会更高，手术难度也会更大。

为把握治疗时间窗，尽快挽救妹妹的视力，张淑萍做足功课。她查找资料，翻阅文献后，为患儿制定了个体化治疗方案。

因为无法使用全麻，当医护人员协助固定患儿头位后，张淑萍开始轻巧稳准的为患儿双眼进行眼局部浸润麻醉下的“玻璃体腔注药”手术，术后几秒钟虹膜上的新生血管瞬间消退，张淑萍明白手术成功了。

在术后第一次随访中，妹妹双眼早产儿视网膜病变的新生血管明显消退，正常的视网膜血管正逐渐向周边部生长。

这是我市首次对早产儿视网膜病变患儿行玻璃体腔注药手术，手术不但帮助孩子驱除了眼底的“黑暗”，更填补了我市同行业的空白。

1200天梦想起航，79个日夜接力守护，两个坚强的宝宝不负众望，爆发出顽强的生命力，渡过了一个又一个难关，2022年5月9日，双胞胎姐妹终于在所有人的期待中，回到了父母的怀抱。

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