作者：王妮（妇产科主治医师）

　　影视剧里，女主角一旦呕吐，十有八九就是怀孕了。因此，很多人都会把“呕吐”与“怀孕”联系在一起。但孕妈为什么会孕吐？所有人怀孕都会孕吐吗？吐的昏天暗地，有什么好的解决办法吗？今天我就来说说“孕吐”那些事儿。

　　怀孕为啥会孕吐？

　　孕吐发生的确切原因目前还没有绝对的定论，可能和个人体质、精神状态等都有关系。目前研究发现，可能主要与下列因素有关：

　　当然，并不是所有的孕妇都会出现孕吐，而且孕吐程度也会有相当差距，通常体质较差、较容易紧张的孕妇，其孕吐症状也会比较严重。孕吐多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇孕吐甚至可以持续整个孕期。

　　

　　孕吐越严重，胎儿越健康？

　　上面提到，HCG水平高的孕妇容易发生孕吐，因此有人就推理出孕吐越严重，胎儿越健康的结论，这种说法是不正确的。

　　首先，孕吐严重程度和HCG水平不成正比；

　　其次，HCG水平高并不代表胎儿健康，病理妊娠情况下，如葡萄胎时，孕妇血中的HCG会异常升高，但是这种不是正常妊娠；

　　最后，严重的孕吐甚至会危及胎儿健康。

　　因此，孕吐的严重程度和胎儿是否健康无直接联系。

　　孕吐对身体有影响吗？

　　想必大家或多或少都有过呕吐的经历，呕吐时，吃进的食物经过不完全消化和胃酸一起排出，不仅刺激食管、喉咙，而且会使人有很不愉悦的体验。孕吐因为呕吐较频繁，会引起孕妇的强烈不舒服感。除此以外，还可能导致孕妇水电解质紊乱，明显消瘦，皮肤黏膜干燥，口唇干裂，眼球内陷，尿量减少，甚至出现严重的碱中毒、脏器功能受损等。

　　另外，孕吐会影响孕妇营养物质吸收，影响胎儿生长发育，孕吐导致孕妇饥饿性酸中毒，酮体增加可能危及母儿生命。

　　妊娠剧吐

　　妊娠剧吐是妊娠呕吐中相当严重的一种。多发生于初产妇，常常在妊娠早期至妊娠16周之间发生，一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，有的甚至每天呕吐达数十次，不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可导致肝功能受损，出现血转氨酶和胆红素增高，还可以引起失水及电解质紊乱，而且，孕妇长期进食不足，机体会动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。

　　妊娠剧吐可导致维生素B1缺乏从而引起Wernicke综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

　　另外，妊娠剧吐还可导致维生素K缺乏从而导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。

　　吐得厉害，到底该怎么办？

　　虽然上面说的妊娠剧吐比较危险，但是，临床上，真正的妊娠剧吐并不是很多，另外，一些孕妇因为对自己和胎儿过于紧张，会主观夸大呕吐感受和症状。那么，发生孕吐，到底该怎么办？

　　

　　妊娠呕吐的治疗原则是：心理支持，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，补充营养，防止并发症。

　　总之，大多数孕妈的孕吐，并不算什么严重的问题，通过生活习惯的改变和心理调节就能改善。但如果出现了严重孕吐，千万不要自行乱服药，而是应该及时去医院让医生来处理。

　　参考资料

　　妇产科学 第8版 谢幸 苟文丽 主编

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