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苏州个人代孕妈妈QQ群:神奇!胆管的结石 经口
来源:http://www.ldndjf.cn  日期:2019-05-11

  女报记者 孙墨琦 通讯员 冯延民

  很多胆结石的患者,都应有过这样的感受,上腹绞痛难忍,难以进食恶心,想着只要能把石头拿出来,剖腹也能接受。但是传统的开腹手术,留给患者的伤害是长久的而且会在肚皮上留下明显的刀口。这一来,虽然病治了,但也付出了极大的代价。后来,随着微创手术的发展,长长的疤痕被钥匙孔大小的创口所替代,这使得很多结石患者看到了希望。最近,记者在山东省交通医院肝胆内镜外科发现,对胆道内的结石,不仅可以微创,还可以从口中进入。张锎主任介绍,这种经口的取石方式,叫作ERCP技术,中文全称叫经内镜胰胆管造影,目前已发展成为胆胰疾病的主要治疗技术之一。这项技术能使很多备受结石折(而又不能开刀的患者摆脱病痛的煎熬。

  不通则痛结石体质容易复发结石

  家住莱芜的赵大娘,今年已经80岁了,年轻的时候有过胆囊结石,就把胆囊切除了,随后一直也没有复发,但是最近总是感觉腹部绞痛,疼起来的时候,满头虚汗腹痛难忍,也无法进食还总爱恶心,到当地医院一查才知道是胆总管结石,但是碍于赵大娘高龄并且伴有高血压、心脏病,无法进行手术,医生只能规劝患者疼的时候打消炎药缓解,这样下来赵大娘撑了近半年,后来听说山东省交通医院不开刀就能取出结石,腹痛实在不能忍受就来到了山东省交通医院。张主任根据患者症状,一句这病能治,宽了赵大娘的心,立刻安排ERCP手术,在麻醉下实施,不到20分钟就取出了结石,术后5天便康复出院,折(了半年的结石就这么顺利而又神奇的解决了。

  张锎主任介绍,像赵大娘一样的患者并不少见,自身体质、环境的影响,造成“结石体质”容易复发结石,胆囊结石虽已治疗,但又在胆总管复发,这一类都是我们平常所说的胆结石。根据近年来医院接诊的患者来看,胆总管结石患者逐渐增加。胆总管结石就是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端。中医讲“不通则痛”,因为结石堵塞了胆汁的正常“运行”,才会导致患者腹痛。“从对身体的危害、症状的严重性、治疗的困难等方面来讲,胆总管结石比胆囊结石要严重得多。”张主任提醒,一旦经B超或其他方法证实患了胆总管结石,不管有多少,哪怕只有一个,也不管它有多大,不管处于静止期还是活动期,都应争取及早去医院积极治疗,因为结石就像“定时炸弹”,一旦堵住胆总苏州个人代孕妈妈QQ群:神奇!胆管的结石 经口管,就会发生胆管炎,如形成急性化脓性胆管炎,病情况十分危急,病死率较高。而且患有胆结石的患者,大多也是结石体质,哪怕手术清理干净,也有30%的复发率。所以患有结石要尽快处理。

  那么哪些人属于“结石体质”?张主任介绍可分为下列几类人群:第一种是已经有很长时间的胆道病史,并且发作时伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎,这些人比较易患结石,所以平常一定要注意通过饮食预防;第二种是年龄在30-50岁之间以及老年人,处于这个年龄段的患者需要特别关注自己的身体,在饮食上一定要多加注意;第三种是长期饮食无规律者,经常不吃早餐的人或是晚餐吃得较晚的人容易患上结石;第四种事饮食过于单一,爱吃肉类、动物内脏的人,还有爱吃辛辣、多盐、多糖食物的人,这些人容易诱发结石。

  结石患者不耐受不适宜手术一样治疗

  一般手术会有相应的禁忌症,这会让一些不符合条件的患者,只好忍受剧痛而不能从根上解决病患。胆总管结石就是如此。对于一些年长并伴有严重心肺脑合并症的患者,由于其无法耐受麻醉而无法进行手术,另外还有一些曾经做过开腹手术的患者,由于其腹腔内存在黏连,无法分清脏器故也不适宜进行手术。一般这一类患者,只能靠注射消炎药止痛,这使很多肝胆外科专家深感无奈。

  既然传统的外科开刀窥探腹腔内状况的方式行不通,不如就进到胆道内,从里面治疗结石。由此医院的结石治疗开始了研究转型:从开腹手术、腹腔镜手术转换为经口内窥镜的治疗方式,即从内查找排除结石,也就是如今医院开展的ERCP技术,它就是经口内镜下直接在胆管内找寻结石并取出来。这种方式与我们了解的胃镜有相似之处:胃镜是内窥镜到达胃部,而胆总管取石则是经过胃部、幽门到达十二指肠,在胆道开口处精细操作,将胆道内的结石取出放至肠道内。通过这种小切口的方式,很多不耐受不适宜手术的患者最后能够进行治疗。

  “医院经常接诊一些80岁以上的高龄胆总管患者,他们往往会伴有一些心脑血管的基础疾病,常规的手术方式不适宜,可是通过ERCP技术,就可以进行取石。”张主任说,目前科室开展的微创治疗方式分为两类,一类为腹腔镜手术,而另一大分支就是ERCP技术,这种技术是国内外公认为是胆总管结石首选的治疗方式。

  张主任为记者演练了手术的过程。手术是通过应用一种特殊的切开刀,将十二指肠内与胆管相连的胆管开口切开扩大,再插入取石网篮,到存在有结石的胆总管内,将结石套住后拖至十二指肠内,结石就可以随大便自体排出体外。而作为全省最早开展这项技术的交通医院,自1990年至今,26年的时间内已经开展了10600多例手术,也是全省唯一一家ERCP手术突破万例的医院。科室内有近65%的患者都来自外地,他们大多都是慕名而来接受治疗。他们中很多人是无法耐受传统手术以及不适宜腔镜手术的患者,其中曾接受ERCP手术的患者年龄最大者为99岁,最小者为2岁。延伸链接胆石症患者饮食指南

  1、要多食含维生素C的各种新鲜水果,如鲜橙等。维生素C可以使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸,使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和,进而降低聚集形成胆结石的机会。

  2、要多吃含维生素A的食物,如绿色菜蔬、胡萝卜、番茄、白菜等。维生素A对上皮细胞具有滋润营养的作用,这可以减少胆固醇结石的形成。

  3、要多吃瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等,要用植物油炒菜,而且所吃的菜要以炖、烩、蒸为主。

  4、应进食低脂肪、低胆固醇食品,如喷鼻菇、木耳、芹菜、芽菜、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。忌

  1.忌吃高胆固醇食物,如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。

  2.忌吃高脂肪食物,如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。

  3.忌暴饮暴食。

  4.忌辛辣刺激调味品,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

  5.忌烟、酒、咖啡,避免其刺激胆道括约肌,使胆道括约肌痉挛,从而导致胆汁排出困难。

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