央广网合肥1月17日消息（记者王利 通讯员孟晔 方雯）怀孕生子是一件值得开心的事，如果怀的还是多胞胎恐怕就更令人艳羡了，几个宝宝一次“生完”，孩子们相互陪伴一起长大，想想也是一件很幸福的事。然而，怀上多胞胎真的是像生就能生的吗？中国科大附一院（安徽省立医院）生殖医学中心专家表示，有时候多子并非“多福”。

　　30岁的薛小婷（化名）是一名6岁小女孩的妈妈，随着二胎政策的放开，小婷和丈夫希望还能有个孩子，能跟女儿做个伴。但是，小婷患有多囊卵巢综合征，并且子宫发育畸形，有两个子宫，剖宫产生完女儿后很难怀孕。求子心切的小婷在当地医院进行了促排卵治疗，2018年11月，小婷惊喜的发现自己终于怀孕了。

　　然而，在当地医院进行B超检查时，小婷傻了眼，B超提示她一次怀了5胞胎。因为小婷是疤痕子宫，冒然把孩子都生下来会面临很大的危险，在当地医生的建议下，小婷来到了中国科大附一院妇产科生殖医学中心。

　　经过该院医生的检查，小婷右侧宫腔内见3个胚囊，3胚胎均存活，左侧宫腔见2个胚囊，上方胚胎存活，下方胚胎停止发育，双卵巢增大伴多发囊性包块。为了减少多胎妊娠对对小婷和腹中孩子的损害，提高存活儿的成活率与质量，医生决定对其进行经阴道B超引导下选择性减胎术。

　　经与小婷及其家人的的沟通，中国科大附一院生殖医学中心主任医师栾红兵团队为她实施了减胎手术，对右侧宫腔内靠近宫腔下段的两个较小的孕囊内的胚胎进行减胎。手术顺利，小婷没有阴道流血及腹痛等特殊不适。术后复查B超提示保留的两个胚胎均存活，其余三个胚胎停止发育。目前，小婷正等待新生命的降临。

　　

　　多胞胎，不是想生就能生

　　多胎妊娠是指在一次妊娠中，宫腔内同时有两个或两个以上胎儿。已有学者统计，自然状态下多胎妊娠发生率很低，为1︰89n-1(n 代表一次妊娠的胎儿数)。但近年来随着辅助生殖技术的进步和促排卵药物的应用，多胎妊娠的发生率日益增高，数据显示辅助生殖助孕和促排卵治疗的多胎妊娠发生率可达?16%~39%。

　　多胎妊娠带来的是更高的风险

　　近年来由于各种因素，我国不孕不育发生率上升，人工促排卵、人工授精、试管婴儿等技术是制造多胞胎的原因之一。对多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵需缓慢进行，小剂量起步，小剂量添加。建议从37.5-75 IU/d 起始, 必要时以37.5 IU小剂量增加，不但能减少卵巢过度刺激综合征的发生, 还能使多胎妊娠发生率降低。同时需B超严密监测卵泡发育情况，对于多卵泡发育的患者，建议本周期放弃受孕。

　　栾红兵提醒大家，人工促排卵一定要去正规的医院找专业的医生，多胎妊娠会让妈妈和宝宝都面临更多的风险。

　　栾红兵表示，如果将妈妈的子宫比作一个小房间的话，只住一个宝宝，房间会很宽松，一下子住进去两个、三个甚至更多宝宝，那么子宫将会变得拥挤，每胎羊水和营养的分配就少了。

　　多胎妊娠孕妇及宝宝并发症均增加。多胎妊娠孕妇的并发症较单胎妊娠增加7倍，包括妊娠期糖尿病、高血压、流产、妊娠剧吐、贫血、出血、肝内胆汁淤积症、产后抑郁症等。

　　妊娠期糖尿病的患病率与胎儿数有关, 单胎为3%, 双胎为5%~8%, 而三胎>10%；妊娠期高血压的发生同样与总胎儿数成正比，单胎为6.5％、双胎为12.7％、三胎为20％。

　　高龄孕妇的并发症发生率更高。既往有分娩史的孕妇有较高的剖宫产比例，增加了子宫破裂的风险。而胎儿易出现低出生体质量、宫内生长受限、围产儿死亡、先天性畸形、呼吸窘迫等。

　　在一些特殊情况下，还可能发生双胎输血综合征, 或者脐带相互缠绕、扭, 导致胎儿死亡。因此为降低妊娠风险, 对多胎妊娠实施减胎术是必要的。

　　越早减胎，手术的风险越小

　　减胎手术是B超引导经阴道或经腹壁穿刺多胚胎减灭术的简称，是生殖中心的一个常见手术。一般情况下医生会对容易操作部位或发育相对较差的胚胎选择性地进行减灭。

　　多胎妊娠减胎术尽管是一项比较成熟的技术，但仍存在一定的风险，它可能导致流产、早产、出血和感染，以及一次减胎失败需再次减胎。

　　栾红兵表示，手术时机的选择要根据临床具体情况和患者具体要求综合决定。但绝大多数情况下越早减胎，手术的风险越小，最好在早期孕8周前进行胚芽抽吸法减胎，此时减胎相对简单方便安全。

　　多胎妊娠减胎多在孕早期进行, 因早期孕囊小,胚胎组织少, 减灭后可完全吸收, 术后出现凝血功能障碍等并发症少；而孕13周以上进行减胎的孕妇其发生流产的几率明显增加。

　　同时妊娠开始胎数在4 胎以上者, 其术后2～4周发生流产的几率明显增加, 且胎数越多, 危险也越大。因此，对促排卵治疗的同时应及时随访，早期发现多胎妊娠，以防错过最佳减胎时机。

　　栾红兵提醒：减胎后要注意自我调节情绪，缓解紧张、焦虑心情；注意卧床休息和外阴清洁；注意营养，少食辛辣；定期复查B超，观察保留胎儿的生长发育情况，如有腹痛、阴道大出血或阴道脓性分泌物时应及时就诊。

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