如何判定不孕不育？由于人体理结构的复杂型，决定了不孕不育的原因是多方面的，只有通过科学的诊断才能够明确判定不孕不育治疗的方向。下面来看具体的诊断流程是什么？

　　首先医生需要应重视夫妇双方的病史和体格检查，这是启动不育症诊治的第一步。包括：血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括以下几方面。

　　如何判定不孕不育？针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和实验，精液特殊分析，尤其注意畸型、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗)夫妇染色体检查间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗)；VF试验和人工显微生殖技术实验。

　　针对评估有否生殖器异常，主要是子宫因素及其类型①HSG、盆腔气腹造影等；②B超：经腹壁或经阴道途径；③宫腔镜检查，必要时结合腹腔镜检查术。

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　　近年来，男性的精子质量在不断的下降，弱精症患者的比例不断增加，这使得很多人都在研究怎样才能躲开弱精症。

　　1、吃合理的食物

　　虽然还没有确凿证据，许多生育专家都为有生育障碍的患者推荐富含水果、坚果和蔬菜的饮食方案。

　　关于不能吃的食物，专家们持有比较确定的观点。经常吃海鲜的不孕夫妇通常血液中水银水平偏高，而水银是毒性污染物，世界范围内海鱼水银水平高，经常食用很可能影响精子质量，造成弱精症。一般来说，水银含量最高的有鲨鱼、旗鱼、鲭鱼和马林鱼。

　　2、注意咖啡因摄入量

　　过量的咖啡因会导致死精、弱精的出现，虽然多大量是过量还不清楚，但美国NIH下属的儿童健康和人类发育研究院的一项研究发现：咖啡因可能增强酒精的副作用，年轻人每天喝太多含咖啡因和糖份的酸性饮料，不仅让人长胖，也容易引起少精症，弱精症。

　　3、保持凉爽

　　热对精子生成不利，男子睾丸下降到这样一个易于受损伤的位置显然使之成为事实，理想的温度是比体温低3到4℃，任何的温度升高都会影响精子数，每升高1℃将使之急剧下降40%。科学家推测过热可以解释象出租车司机和长途卡车司机等坐位工作的男子低精子数的原因：小心放置的温度监测计显示坐于车内2小时内阴囊温度升高2。2℃。

　　4、适龄生育

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　　战胜男性不育症常常需要泌尿科和男科医生或生殖内分泌医生的指增导帮助。通过检查患者的精子质量，然后建议是服用药难药物或使用高科技手段。对不育症男性而言，可以先做些事情来增加不育症患者的生育机会。以下就是一些方法。

　　增加维生素C的摄入。

　　人体内维生素C水平过低可能会导}导致精子聚集在一处。大约16%的男性不育就是因为这个原因。一些研究表明明，每天补维生素C可以增加吸烟男性的生育机会。“维生素C是一种抗氧化剂，它可以稳定细胞膜，这可能对精子有一定的益处。每天服用1～1.5克的维生素C并不会有什么害处。”橘橙类、西瓜、甜瓜、草莓和甘蓝、西红柿、芽甘蓝等蔬菜部是较好的维生素C的来源。

　　现在医学界还不清楚为什么过度的紧张会使精子数目减少，但一些释放压力的办法，如生物反馈或渐进性放松肌肉都会改善你的处境。

　　激发性欲

　　男人在做爱时如果性欲被挑起了，那么他的射精量就会增加，精子也比较活跃。因此他建议每次做爱前应该花20分钟来调节性欲。

　　限制房事

　　建议你在配偶排卵期前的2-5天内尽量不要和她发生房事，这样就能保证你在配偶排卵期能射出更多的精子，健康精子的比例也更高。

　　不要剧烈锻炼

　　过度锻炼的人的精子数目可能会减少，这是由于剧烈锻炼时会使睾丸附近的温度增高。专家研究发现：每周跑步锻炼超过50km的人与训练量低于30km的人相比，精子数目变少了而未成熟的精子细胞的比例却增加了。

　　但是适度的有氧锻炼，如跑步、游泳等每周锻炼3次，每次20分钟，将不会影响精子的产生。

　　减肥

　　如果你是个胖子，那么减去几磅体重将会增加你生育的机会。睾丸周围的脂肪组织会增加局部的温度，而使精子死亡。”

　　慎重使用的抗生素

　　虽然抗生素和不育症的关系不大，但是现在发现某些抗生素可能会影响精子的质量，主要表现为精子数目和运动能力，即“游走”的能力降低。这些抗生素包括硝基呋喃类，如呋喃西林；大环内酯类，如红霉素。你可以换用青霉素或喹诺酮类抗生素。

　　少洗桑拿浴

　　洗洗桑拿，泡个澡或者冲个淋浴本没什么，但是因为水温高于体温，所以每次时间过长的话就会减少精子的产生。每天洗桑拿的时间不要超过15分钟，温度要低与98%。

　　少使用润滑剂

　　胶冻或其他一些润滑剂也许会使性交变得容易，但是这些用品中即使不含有杀精子的物质也会损害精子的运动功能。

　　改掉吸烟这个恶习

　　如果你吸烟，那么你当爸爸的可能就会随着烟雾絝消失了。精子蠕动迟缓、数目减少可能与吸烟有关。此外一些研究也发现：当配偶双方都吸烟或只是男方吸烟，那么会使流产的发生率增加64%。

　　少喝酒

　　过量的酒精会减少精子产生的数目。饮酒应该适度，也就是每天不超过一两杯。

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　　精子是雄性生殖细胞系发育的终端产物。在精子发生、形成和变形的过程中，由于细胞质脱逸，胞浆中DNA修复酶丢失，使得DNA损伤与修复系统机能随之丢失。

　　1929年精子的中间值为9000万/ml，而1979年的中间值为6000万/ml，就是说一半男人的精子高于此数，一半男人低于此数。最近多尔蒂教授调查了132位男性大学生，发现其中的23%人的精子数量不到2000万/ml。

　　容易受伤的精子从精子生物学特性来看，精子是雄性生殖细胞系发育的终端产物。在精子发生、形成和变形的过程中，由于细胞质脱逸，胞浆中DNA修复酶丢失，使得DNA损伤与修复系统机能随之丢失。

　　因此它不能像体细胞和卵细胞那样能够自行修复90%以上的原发性遗传物质的损伤。在人体各种细胞中，只有精子具有这样的特性。另外，与其他各种细胞相比，精子对有毒物质更为敏感。

　　生精细胞始终处于快速分裂状态，而男性从胚胎中后期一直到老年，会连续不断地生成精子。在快速的生精过程中，各种有害因素产生的危害作用在蓄积和累加之后明显增大。

　　随着近年来对基因的研究和认识的深入，人们更加明确，相对于X染色体而言，Y染色体所携带的基因更容易发生突变。

　　孕前老公“护精”四原则：

　　1、保持适当的运动运动不仅可以保持健康的体力，还是有效的减压方式。压力大的男人更可以考虑每天运动30-45分钟。

　　要注意的是，运动应以不引起疲劳为准，应穿宽松的衣服，有利于散热

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　　相信大家对于不孕不育一定了解了很多。什么输卵管堵塞，各种妇科疾病什么的，都可能会导致不孕不育的发生。但是除了这些常见的原因，你有没有注意多一些细节，不为人知的原因呢？今天小编就不走寻常路，来和你说说你想不到的女人不孕不育的原因——卫生巾。

　　大家是不是很惊讶，卫生巾怎么会成了女人不孕不育的原因呢？

　　我想，卫生巾对于每一个成年女性来说并不陌生，并且它要从我们懵懂的少女时代一直伴随到绝经。但是，又有多少女性知道卫生巾的厉害关系。

　　小编最近看到一个消息，一则报道上说，一位女性由于用劣质卫生巾导致下体瘙痒。研究表明，卫生巾必须在无尘的环境下生产，而且用的材料也必须是优质的，而劣质的卫生巾只是在小作坊里做的，女性用了会导致下体发红、瘙痒等，很有可能导致女性不孕不育的发生。

　　另外，还有一点，也要引起女性们的注意，那就是：尽量少用护垫！！！

　　小编身边有很多女性朋友，长期一直用护垫，不管是不是经期。医生告诉小编，就算护垫再标榜透气，亲肤，还是容易让私处细菌繁殖，所以还是要少用护垫。

　　下面，我们来看看怎样挑选女性卫生巾，选择好的卫生巾，避免女人不孕不育~

　　如何挑选卫生巾1、皮肤敏感者：最好使用棉面卫生巾

　　卫生巾可以说也是女性的一个好伙伴，不过使用卫生巾也是可能会引起过敏的。比如有些人本身就是敏感性皮肤，如果挑选了纤维制成的干爽网面卫生巾，那就可能会造成过敏现象。而棉面的卫生巾则不容易导致过敏，比较适合皮肤敏感者使用。

　　如何挑选卫生巾2、月经量多者：选择干爽网面漏斗型卫生巾

　　月经量多者最好选择表层有干爽网面漏斗形的卫生巾，这样可以让局部皮肤不受潮湿之苦，也能减少液体回流现象。中层则以透气、内含高效胶化层的为好。底层宜选透气材料制成的好，这样可以帮助及时排出湿气，保持干爽清新的感受。

　　如何挑选卫生巾3、外出运动者：内置卫生棉条使用要更细心

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　　计划生育是我国一项基本国策,人工流产术是避孕失败后安全有效的手术补救措施,作为计划生育的一项常规手术,在计划生育手术中占有极其重要的地位。人工流产后继发输卵管性不孕、手术质量差和精神因素等是引起闭经及不孕的重要原因。现将2008年3月～2009年5月我院门诊就诊的人工流产后继发不孕50例患者的临床资料进行总结分析如下:

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我院2008年3月～2009年5月收治人工流产术后不孕症患者50例,其中,年龄24～36岁,平均29.4岁;继发不孕时间2～10年,其中2～4年31例,占62%;人工流产次数:1次29例,占58%,2次16例,占32%,3次及以上5例,占10%。所有患者的配偶均进行精液常规检查,以排除男性不育因素。

　　1.2 方法

　　详细询问患者病史并进行全面体格、妇科检查,白带常规和BV检查。生殖器官无炎症者常规行子宫输卵管造影术(HSG)。宫颈重度糜烂者行TCT检查,支原体、衣原体培养加药敏检测,阴道涂片行淋球菌检测。仍查不出原因者行诊刮术以排除宫内病变。月经不调者做内分泌检查、基础体温测定及B超监测排卵。

　　2 结果

　　2.1 不孕症原因分析

　　本组50例不孕症患者中,输卵管因素37例,占74%,其中,单侧输卵管阻塞10例,单侧不全阻塞12例,双侧输卵管阻塞8例,双侧不全阻塞7例;宫腔粘连8例,占16%;子宫内膜异位症5例,占10%。见表1。

　　表1不孕症原因分析

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　　医院惊现奇特怪现象——婚前治不孕

　　近年来在一些大中城市的医院介入治疗中心和妇科门诊出现了一些奇特的患者——结婚前先治不孕。

　　有一位未婚女性咨询不孕症的事情。这是一个22岁的女孩，焦灼的面孔上明显地露出一丝稚嫩。当她在诊断室里，听到前一位患者被诊断为继发性不孕症后，她焦急地问：“大夫，我会不会像她那样，也患上了不孕症呢?”

　　她告诉医生，18岁时她开始有了男友，从此便开始有了性生活，就在认识男友不久，她就怀孕。在医院做过一次人流手术后，在以后的四年中，尽管她和男友有着规律的性生活，然而，没有采取任何避孕措施的她从此以后再也没有怀孕。当她因阴道炎来医院妇科门诊治疗时，从前一位不孕症病人的病情联想到四年来没有怀孕的自己，她惊恐了也担心了，她怕自己从此后也不能怀孕。她的检查结果证实了她的担心并非空穴来风。原来，由于她在四年前人流后，没得到良好的休息和护理，再加之在她人流不到半个月时间又和男友发生了性关系，于是，她患上了人流后的并发症——子宫内膜炎，“城门失火，殃及池鱼”的原因使她的两侧输卵管受累，继而发生了输卵管阻塞。

　　据医生说，在妇科门诊有三分之一的继发性不孕者，多是有婚前人流史。

　　在妇科门诊见到一对老年夫妇来找医生咨询，询问医生他们的儿媳妇还有没有生孩子的可能。

　　原来，老人的儿子结婚四年，媳妇从未怀过一次孕。到医院检查后才发现双侧输卵管均阻塞，输卵管伞端肿胀、粘连，已失去了排卵的功能。经医生询问才知道，结婚前，儿媳妇已做过5次人流手术。

　　据统计，全球有不孕症患者5000万至8000万人。世界卫生组织预测，在21世纪，不孕症将可能成为仅次于肿瘤和心脑血管病发病率的疾病。但在引起不孕症的原因中，除了先天发育不良和环境等因素外，大部分不孕症原因属于人为因素。例如反复刮宫、经期同房和过度减肥。反复刮宫多见于未婚先孕和盲目追求优生优育者。

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　　几年来男性不育患者增多，有很多男科咨询者到求医通进行咨询，男性不育有哪些原因，吃哪些食物会影响男性生育，究其原因，各种社会和环境因素的作用在所难免，但饮食习惯的影响也不可忽视。很多男性朋友在不知不觉中吃下很多杀精食物，影响了精子质量。

　　炸鸡

　　夏天爱吃烧烤的男人注意了，专家指出，烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺，可导致男性少精、弱精。此外，重金属镉、农药残留均对精子的质量产生不良影响。

　　研究发现，少精、弱精症患者的精子减少、活力下降，与锌这种微量元素的缺乏有关系。因此，多吃牡蛎、虾皮、紫菜、芝麻、花生、大豆等富含锌的食物，可以保证“精”力充沛。

　　贴心提醒：在疾病方面，精索静脉曲张可影响睾丸的生成，因此这类患者应早诊断早治疗。

　　啤酒

　　如果已经患了肾脏方面的疾病，又无限制地大量喝啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。

　　贴心提醒：在验血的时候，发现肾脏有问题，肾功能此时已经受损不轻了，与其验血了解肾脏，不如平时就定期进行尿检，因为验尿是了解肾脏最为简便快捷的方法。

　　咖啡

　　咖啡之所以具有提神醒脑的作用，是因为它所含的咖啡因刺激了人的交感神经。交感神经掌握人白天的所有活动，它受到刺激，人就会精神振奋，活力倍增。而副交感神经专司人夜间的生殖器兴奋等与性相关的活动，它与交感神经属于表与里的关系。当交感神经活动频繁时，相对较弱的副交感神经就会受到压抑，临床表现为性欲的减退。>>男性不育 时尚生活罪魁祸首

　　贴心提醒：平常感情起伏较大，交感神经容易兴奋的人，做爱前最好不要喝咖啡等含咖啡因的饮料，以免压抑副交感神经，降低性欲。

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　　什么是药物流产

　　药物流产就是不用人工负压吸引手术，而是通过内服或外用药物，使受孕的胚胎自行铲除的方法。

　　常说的药物流产是指孕早期（怀孕50天内）采用以米非司酮为主的流产方法。米非司酮为抗孕激素在药物，其主要功能是作用于子宫内膜，导致胚胎组织坏死，并激发前列腺素产生，引起子宫、肠管等平滑肌的强烈收缩，使得新生的胚胎像刚出生的幼苗一样被连根拔掉，并迅速由子宫腔经阴道排出。

　　物流产适应于确诊为早孕50天以内，年龄在40岁以下，对人工流产手术恐惧的孕妇；或经医生检查不宜进行人工流产手术的高危妊娠，，如产后、近期人工流产后、一年二次流产、子宫畸形、生殖道畸形的孕妇。若有糖尿病、甲状腺疾病、高血压、血液病、心脏病、哮喘、青光眼、过敏体质、带环妊娠、每天吸烟10支以上或嗜酒的孕妇不适宜药物流产。

　　怎样进行药物流产

　　1、到医院妇产科进行全身体检和妇科检查、妊娠试验，对阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型进行实验室化验检查，医生认为必要时应做B超检查。

　　2、记住医生交代的用药方法，药物的功效和可能出现的副作用。

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　　一个完美的婚姻是建立在爱情的基础上，孩子可以说是美满婚姻的另一体现，孩子才是维系两人感情的桥梁，一个家庭没有孩子绝对是一种缺憾。然而等各方面条件成熟，为宝宝的到来准备好了充足准备，可左等右等，宝宝就是迟迟不肯到来，到底是什么原因呢?

　　【案例】孩子还是没有降临，原因在哪?

　　妻子：安娜，33岁，

　　婚龄：6年

　　职业：广告公司客户部主任

　　我是一家广告公司的客户部主任，有相当不错的工资，但同时又伴有很大的压力。结婚那天我就对老公开玩笑地说，将来咱们就过二人世界，可不要“第三者”插足，结婚六年来，怀孕三次均做了人工流产。

　　一开始是因为我和老公经济负担重，两个人都属于飘一族，在这个城市连个房子都没有，结婚只是领了红本本，这样的条件自然不敢奢望要小孩。等后来条件好了些，有能力买房子了，可每个月为了还贷也得紧巴巴的过日子，尽管到了生孩子的最佳年龄，可经济负担这么重，哪敢要小孩。

　　而且身为女性，身在职场，也身不由己呀。每次流产之后，深怕老板不满，只休息两三天就赶紧上班。世间一晃，到了30多岁了，很想要个孩子。直到去年，狠下心来把工作给辞了，在家安心休养，可没有想到，从去年到今年，肚子一点动静都没有，不要孩子的时候，孩子来的这么容易，想要的时候怎么这么难?

　　丈夫：齐正，35岁

　　婚龄：6年

　　职业：外企部门经理

　　从结婚那天起，我和太太就决定暂做“丁克一族”，不是我不喜欢孩子，而是现在生活压力大，自己生活都顾不上，哪有能力要小孩，没能力给孩子带来良好的生长环境，还不如不要。朋友看到我们夫妻做“丁克”一族，夸我们想得开，还羡慕我们自由自在的生活。可是，他们又有谁知道我们内心的苦衷呢?两家老人对我们老大年纪还没有孩子更是又愁又急，以为我们有病不能生育，不辞辛劳为我们找偏方，我说我们没病，母亲就是不相信，说没病结婚几年为什么都没有动静?他们哪里会认为经济条件不好怎能成为不要孩子的理由了。直到去年，看着别人的孩子甜甜的叫爸爸妈妈，看着太太想要孩子渴望的眼神，我们商量还是要个小孩。太太也把工作给辞了，可两年过去了，孩子还是没有降临，难道真的是我们的身体出毛病了?

　　【医生诊断】输卵管“堵车”，影响宝宝到来

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　　一对亲姐妹，先后因为习惯性流产，多次与“母亲”擦肩而过。在妹妹治好自己的习惯性流产生下健康女娃后，姐姐也找到了反复流产的原因，治疗后顺利诞下麟儿。不孕专家指出，可引起习惯性流产的原因很多，必须先到专业医院诊断原因，才能找到有效的对策。

　　妹妹怀孕6次竟生不出1个

　　“2007年的一天，她来医院找我，说要保胎，因为她已经怀孕多次，却没生下一个！”回忆起两年前的一位病人，广州某医院不孕不育科主任陈虹玲副主任医师对笔者说，那位病人姓高，是陕西人，住在番禺。

　　别看小高就诊时才24岁，她却有过与肚里的宝宝6次擦肩而过的经历。她对医生说，怀上第一个孩子时，她觉得自己一切都没准备好，于是主动做了引产手术。当她准备好要孩子时，肚子却像是生了她的气，怎么也保不住宝宝了。“引产后，我还怀了5次宝宝，都撑不到2个月就发生了胚胎停育，怎么保胎都不行。”说到伤心处，小高在医生面前啜泣了起来。

　　陈虹玲表示，小高的情况是明显的习惯性流产，但奇怪的是，之前为小高进行保胎和引产的医生都没建议小高先把反复性流产的原因查清，在医生治疗后再准备怀孕。小高也不断尝试，希望能破例保上一胎。当她第七次怀上宝宝后，她与丈夫商量到广州保胎。

　　免疫性不育造成妹妹反复流产

　　一到医院，小高就哀求医生：“一定要把这个宝宝保住，我怕以后再也怀不上孩子了。”“她来的时候已经停经34天了。”陈虹玲说。要保住这胎，就必须查清楚是什么导致她出现习惯性流产，再想对策保胎。检查后发现，免疫性不育导致小高反复流产。如果不针对小高的免疫性不育进行治疗，她即使怀孕次数再多也是同一个下场———因胚胎停育而不得不引产。

　　“简单来说，免疫性不育就是胎儿被孕妈妈的身体排斥，两者难以‘相处’，孕妈妈身体老想把胎儿排出体外，所以一般都怀不了多长时间胎儿就停止发育了。”陈虹玲告诉笔者，查明原因后，小高接受了对应的保胎治疗。3个月后，她欣喜地对医生说：“我还没试过怀宝宝能超过2个月呢，这种感觉真是太奇妙了！”2008年5月初，小高顺利地诞下一个女娃，她迫不及待地把这个好消息告诉了陈虹玲，也把自己的经历告诉了与她有同样烦恼的姐姐。

　　姐姐流产3次才知道治疗

　　“我们是从陕西专程赶到广州来治病的。之前我们看过不少，钱也没少花，但治不好，是经过妹妹的介绍我们找到这儿的。”小高的姐夫抱着孩子，带着妻子回到医院，看望当时治好两姐妹习惯性流产的陈虹玲。

　　姐姐说，她是2008年找到陈虹玲的，那时候，27岁的她也已有过3次孕史。怀第一胎时她也如妹妹一般选择了人流；怀第二胎时出现了先兆流产，保胎后却变成胚胎停育，宝宝保不住；怀第三胎后夫妇俩提高了警惕，在怀孕四十多天后就住院保胎，却同样失败。

　　所幸的是，姐姐不像妹妹那样不求原因地一味“造人”，因为她知道这样下去宝宝一样保不住，久了还可能更难怀孕。于是，夫妇俩决定避孕1年接受治疗。找到陈虹玲后，医生告诉她，两姐妹都是免疫性不育导致的习惯性流产，但姐姐由于还没怀孩子，更利于治疗。2个月后，完成了1个疗程的姐姐第四度怀上了宝宝，并在去年底生了个大胖儿子。

　　习惯性流产须先诊断原因

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　　一旦怀疑自己可能不孕不育，现代人绝大多数都会主动地走进医院，进行相关检查。面对各种各样的筛查，心急想知道病因的你，了解相关检查的意义吗？会不会稀里糊涂地做了检查也不知其意义所在呢？今天，小编与你一同了解关于“性激素检查”的意义——

　　催乳素

　　简称PRL，也叫做泌乳素。PRL浓度的测定有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男性阳痿有关，高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过药物治疗PRL下降后月经可恢复正常。

　　卵泡刺激素

　　简称FSH，也叫卵泡生成素。FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH 上升,FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过40miu/ml时提示卵巢衰退。

　　在男性,输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全(即klinefelter综合征)，饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等;而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。

　　黄体生成素

　　简称LH，其浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH 一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。

　　雌二醇

　　简称E2。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男性，若有女性化综合征，乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。在不育症患者中血清E2的监别监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)中,对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。

　　睾酮

　　简称Testoserone,T。男性血清Testo的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

　　孕酮

　　简称Prog,P。其浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

　　受孕的条件主要有下列四方面：

　　1) 需有正常的卵子。

　　2) 需有正常的精子。

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　　相对前列腺炎而言，附睾炎的“知名度”要低很多。然而俗话说得好，不叫的狗更会咬人。附睾炎对精子的杀伤力，比前列腺疾病要大得多。在男性不育门诊中，医生发现不少病人与附睾炎密切相关。附睾炎究竟使了什么手段，这样神不知鬼不觉地侵害了精子?

　　第一招：切断精子的给养

　　附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。

　　经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

　　如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

　　第二招：降低精子的活动能力

　　附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。

　　同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

　　第三招：堵截精子的行走通道

　　附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

　　第四招：画地为牢困住精子

　　附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成对抗病原体的抗体，而这种抗体也能与精子表面的抗原物质发生反应。

　　同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

　　抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显著下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。

　　若抗精子抗体发生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

　　由此可见，附睾炎对精子的损害是严重的、多方面的。处于性活跃期的病人，或有不洁性生活史、多个性伴侣的病人，引起附睾发炎的主要病原体是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，或附睾炎继发于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

　　少年儿童和年龄较大的病人，多由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等尿道常见病原体引起。另外，全身其他系统的感染性疾病，也可经血液循环传入附睾引起感染。

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　　“有流产、不孕或早产史的女性是甲状腺疾病的高发人群。因此，备孕女性应参加孕前优生检查，如未及时发现并有效治疗妊娠期间和产后的甲状腺疾病，可能造成流产、早产、低体重儿、胎儿智力受损等不良后果。”近日，中华医学会内分泌学分会秘书长单忠艳教授在“2014年国际甲状腺知识宣传周”新闻发布会上指出。

　　女性患病率高于男性

　　女性甲状腺疾病患病率高于男性。一些女性即使妊娠前没有被诊断患有任何形式的甲状腺疾病，也可能在妊娠期间或产后出现甲状腺问题。如果没有及时发现并有效治疗孕妇在妊娠期间和产后的甲状腺疾病，可能给母亲和后代造成不良后果。因此，“2014年国际甲状腺知识宣传周”的主题被定为“参加孕前优生检查、关注女性甲状腺健康”。

　　专家建议女性在计划妊娠或妊娠早期，进行甲状腺疾病筛查。由于先天性甲减症状轻微极易被忽，视所以应该对新生儿进行筛查，早诊早治，以保证智力发育正常。

　　甲状腺疾病高发于9类人群

　　目前我国甲亢患者有1千万，甲减患者9千万，甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿，保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人。作为内分泌领域的第二大疾病，我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却非常低，目前甲状腺疾病的整体治疗率不足百分之五。

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　　吃避孕药治疗不孕?

　　“你怎么吃这个药?我辛苦工作赚的钱让你去看不孕，你竟然在吃避孕药?”丈夫指着小芳手中的药盒大声的质问。

　　的确，药盒上写着——达英-35是用于口服的避孕药。

　　小芳今年已经32岁了，4年前结婚。因为已经算是晚婚了，所以夫妇俩一结婚就有要小孩的计划。无奈的是，一年一年的过去了，小芳的肚子就是没有动静。眼看就要到“35岁”这个危险育龄了，着急的不仅是小芳夫妇俩，还有他们背后的两个家庭。

　　于是，他们踏上了治疗之路。

　　经过医院医生的相关检查后，小芳带着3个月的治疗药物回到了老家，并按医生的医嘱开始服用药物。于是，就有了文章开头那一段丈夫不解的质问。

　　小芳只知道按照医嘱服用，也没有往深处去想这个问题，经丈夫这么一问，不禁心中也生出了种种疑惑：会不会是医生开错药了?

　　本期病例解读特约医生：伍园园

　　广东省计划生育专科医院女性科 妇产科生殖医学博士，擅长各种原因引起的不孕症及子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、习惯性流产等常见妇科疾病的诊治。从事妇产科临床工作十余年，在国际及国内核心期刊发表多篇论文，专长于用宫腔镜及腹腔镜等先进技术治疗妇科疾病及不孕。 【详细……】

　　专家分析——

　　患者情况：

　　1、年龄32岁，4年婚姻生活正常，身高162cm, 体重70KG，属于肥胖者。

　　2、月经周期欠规则，每30天至2个月来一次月经，每次行经3-5天，经量中，曾在外院予中药调经治疗。

　　检查结果：

　　B超检查，检查结果如下——双侧卵巢见超过10个2-8mm卵泡;测性激素六项，FSH4.2mIU/ml， LH10.3mIU/ml， T 0.57ng/ml， E、P、PRL在正常范围。

　　病因分析：

　　患者小芳得的是多囊卵巢综合征，属于内分泌疾病，近年来发病率有上升的趋势，此症多见于20-40岁的女性，此疾病是导致不孕不育的一个重要因素。患者常表现为月经稀少或闭经、多毛、肥胖、痤疮、不孕等，双侧卵巢呈多囊性增大，激素测定：促黄体生成素(LH)/促卵泡生成激素(FSH)≥2-3.

　　结合小芳的检查结果，经期不规则，LH /FSH >2, B超检查双侧卵巢见超过10个2-8mm卵泡等，判断小芳的不孕是因为患上多囊卵巢综合征。另外，根据小芳肥胖的因素，医生还对其进行胰岛素测定及糖耐量试验，看看患者有没有糖代谢方面的问题。检查结果排除了小芳糖代谢方面的问题。

　　治疗分析：

　　考虑到小芳同时存在多囊卵巢综合征和肥胖的两个因素，医生在制定小芳的治疗方案时采取了双管齐下的同步治疗。

　　一：首选减轻体重，调整生活方式;给予二甲双胍治疗，每天两次，每次一片;

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　　一、宫颈黏液的评估步骤

　　评价精子-宫颈黏液相互作用是诊断不孕症过程中所不可缺少的一个组成部分。据报道不孕妇女中有 15% ～ 30% 是由于宫颈及其分泌物的异常致使其不能受孕。然而，在经正确诊断的不孕妇女中，宫颈及其分泌物异常的真正发生率很可能不超过 10% 。

　　在性交过程中，一旦射精，则宫颈和阴道后穹窿内可有 0.5亿 ～ 5亿个精子。人类精液射出后立即凝固，以致使大部分精子均陷于其中，一直到在蛋白水解酶的作用下引起液化。射精后最初一部分精液，其精子浓度最高（在人类约占 75% ）。在良好的条件下精子可迅速穿透宫颈黏液，进入宫腔。

　　阴道分泌物通常呈酸性，pH 值为 3～ 5。但宫颈分泌物覆盖在阴道上段及其穹窿，并可明显增加阴道内环境的 pH 值，从而为精子提供合适的环境并可明显增进其活动力，延长其存活时间。

　　精浆呈碱性，对阴道环境也起着缓冲作用，并改变阴道的 pH 值，从而使精子顺利地从精液转运到宫颈黏液。

　　人类精子具有内在活动力，这个特性对精子穿透宫颈黏液上行继而授精是必需的。尚无证据表明非活动精子或死精子能穿透宫颈黏液和使卵子受精。

　　据报道人类精液检验若相隔较长时间，则有非常大的差异。禁欲时间的长短，会影响不同对象间及对象自身的精子质量，故应作记录并应标准化。建议在每次试验前禁欲 2～ 3d。判定某个对象的精子概貌，其可靠方法是该对象应至少提供 3次标本，每次应相隔 1周以上。

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　　年过半百的单女士，绝经已有3年，近来因阴道多次少量出血，先后去了医院就诊，做过B超、宫颈刮片及诊断性刮宫，均未发现异常，经服用止血药和抗生素也无甚效果。一周前她又到某院就诊，医生为单女士做了官腔镜检查，发现子宫角部有一个很小的菜花状新生物，怀疑为子宫内膜癌，即在镜下取了活体组织送做病理检验。一周后，病检报告出来了，证实为子宫内膜腺癌。

　　宫腔镜，与膀胱镜相似，都属于内窥镜。1869年有医生首次使用膀胱镜观察官腔病变，以后宫腔镜经历了近一个半世纪的实践和改进，现已发展成轻巧精致、操作灵活、图像逼真清晰，并可在电视显示屏上显示、供多人观看、会诊的检查仪器，它是一种无创伤的、可反复施行的重要的官腔疾病的辅助诊断设备。

　　以往，对子宫出血或可疑子宫内膜癌等患者，医生只能用探针探查官腔内有无占位性病变，用刮匙刮取宫腔内组织做病理检查，有时因病灶小难以发现病变。据报道，即使有经验的妇科医生刮宫也只能刮到宫壁的75%-80%，尚有20%~25%的宫壁被遗漏。倘若，病灶较小，就有可能因漏刮而漏诊。资料显示，子宫内膜癌的漏诊率约为5.6%-9.6%。而官腔镜检查则不然，不论病灶大小都能一览无遗，无论是子宫内膜癌、子宫内膜息肉，还是子宫粘膜下肌瘤等，都能在镜下显现，并可在镜下对病变组织做活检，因而使诊断的阳性率和准确性显著提高，有一份资料报道，6例诊刮漏诊的病灶小于0.5厘米的内膜癌，均可通过官腔镜检查确诊。此外，宫腔镜检查还被应用于女性不孕症、习惯性流产及宫腔内异物等疾病的诊断，幼女阴道出血或明道内异物的诊治也少不了官腔镜的帮助。

　　现代宫腔镜配备有多种辅助器械，除作诊断之用外，还可通过这些器械进行直视下宫腔内手术，如子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤的摘除术、功能性子宫出血患者的子宫内膜切除术、宫腔粘连分离术、子宫纵隔切除术及困难的宫内节育器取出术等。以往，在上述疾患中、，有的需剖宫或切除子宫。宫腔镜手术，使患者免除了开腹手术的痛苦与创伤，而且术后恢复快、费用低，已成为宫腔内疾病的重要诊治手段。

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　　原本是个漂亮的少妇，但结婚6年后一直不孕不育，嘴角汗毛也越来越多，乍一看如同男人的胡须。患者菲菲原来是得了多囊卵巢综合征，导致她不孕不育，而且成为“男人婆”。

　　6年不孕却成“男人婆”

　　“别的女人怀孕生小孩就跟捡棵大白菜一样容易，到我这怎么走了山路十八弯了也不见踪影？不仅孩子没怀上，还越来越像‘男人’！”已婚6年的菲菲懊恼地说。

　　菲菲来自湖南，婚前是个美女，但没想到的是结婚6年却一直没有怀孕，可急坏了想抱孙子的公公、婆婆。据了解，她在婚后饮食正常，经常参加体育运动，但体重一直飙升，腰身也“发福”了，月经量越来越少，脸上也长出了“青春痘”，最可恶的是嘴唇上的汗毛也越来越多，活脱脱成为“男人婆”，原本爱美的她也感到抬不起头来做女人了。

　　“凶手”是多囊卵巢综合征

　　在家人的陪同下，菲菲到医院检查后发现，原来自己得了囊卵巢综合征（简称PCOS），并进行了微创手术治疗，排除了不孕的障碍，并告别了“男人婆”的烦恼。

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　　近日，林景（化名）因不孕症到医院求医。林景在一家公司从事文职工作，上班时间除了去茶水间和卫生间之外，几乎都是端坐电脑面前。而林景结婚三年未孕，由于忙于工作也没在意。上周，林景在网上看到久坐可以导致不孕的资讯，非常担心，于是赶紧上医院求诊。女性久坐真的会导致不孕吗？

　　久坐并非输卵管性不孕主因

　　专家听林景介绍她的相关情况后，为她进行了B超、白带常规等检查，发现林景患不孕的原因在输卵管间质部阻塞。至于造成林景输卵管阻塞的原因则是妇科炎症上行感染，而并非她担心的长期久坐。

　　“人们担心久坐会导致不孕的依据是长期久坐会造成气血循环障碍、气滞血瘀，引起淋巴或血行性的栓塞，使输卵管不通；还有的因为自己体质弱加上久坐不运动，导致子宫内膜炎引起不孕。”专家解释，事实上，人体有自己的适应和调节能力，久坐等这种浅表性外因对女性生育能力的影响是非常小的，并非输卵管阻塞性不孕的主因。

　　输卵管阻塞原因，炎症居首

　　输卵管是精卵结合的唯一场所，功能正常是自然受孕的必要条件之一。根据临床统计显示，引起输卵管阻塞性不孕的病因是多方面的，最主要的是生殖系统感染。据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，约占整个不孕症人群的30%-40%。“因此，疏通输卵管阻塞，恢复生育功能，是患者所热切盼望的。”专家说。

　　专家指出，输卵管通水并非毫无禁忌，通水不当可致输卵管新的损伤。查清阻塞部位、病因，然后进行点对点疏通，对症治疗才是怀孕的关键。

　　点对点疏通是成功怀孕的关键

　　当前疏通输卵管至佳的方法是运用“三镜”联合检查精确判定阻塞部位，对症疏通。所谓“三镜”即宫腔镜和腹腔镜、输卵管镜打配合战，宫腔镜专门负责检测子宫状况，输卵管镜负责检测输卵管阻塞部位，而腹腔镜则检测整个下腹部，包括子宫、卵巢、输卵管三个部位之间是否正常，隔着肚皮就能发现哪个零部件有病变。

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　　莲莲婚后3年不孕，多次去医院检查，查不出原因。最近做了“免疫荧光试验”，医生说她的卵子“作茧自缚”，被透明膜封闭了起来，精子无法受精，所以不能怀孕。医生说她是自身免疫性不孕。到底什么是自身免疫性不孕？

　　卵细胞本身还真有一套自我封闭的本事，谢绝来访的精子。近年发现一种不孕的原因是女性体内产生了“抗透明膜抗体”，致使卵细胞的透明膜硬化，精子不能进入受精而不孕。

　　正常女性成熟的卵细胞表面是包了一层透明薄膜叫透明膜。它是由明胶样酸性糖蛋白组成，膜上有特异性精子受体，在召唤精子来结合；精子在受体诱惑下，拼命往上冲，那第一个冲到的精子与受体接触，立即用它头部（顶体）的酯酸酶将透明膜融化，钻进卵内，与卵结合受精。与此同时，受精卵的透明膜立即变硬，自我封闭起来，阻止其他精子再进入。如果同时有两个精子进入，就会形成一卵双胞胎。当受精卵移行到子宫内，接触到子宫内膜时，卵子表面那层的透明膜会自动溶解，以助受精卵着床种植在子宫内膜上，这样才算是怀孕成功。

　　然而，在个别女性特殊情况下，由于感染、损伤、药物、毒素等因素作用，使得卵细胞的透明膜发生了变性。人体的免疫系统就把这变性的透明膜当成了“异己分子”（抗原），制造出大量的抗体即“抗透明膜抗体”来对付透明膜。这种抗体有三大危害——

　　一是毁掉透明膜上的精子受体，让精子无法识别卵细胞，即使对面相逢也不相识；二是促使透明膜提前硬化，任何强壮的精子也不能钻入卵内受精；三是透明膜抗体能干扰孕卵表面的透明膜脱落而妨碍着床，不能在子宫内种植。

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　　忍精不射是怎么回事？

　　忍精不射就是指在夫妻生活将达到高潮时强忍不射，甚至在性高潮前用手捏住阴茎使精液不能射出。这种强忍不射精的做法是有害无益的。

　　男人忍精不射会造成男性不育吗？

　　一、忍精不射精使男女双方都得不到性的满足： 射精是一种正常生理过程，不仅可产生性快感，得到性满足，使男女双方性生活和谐，而且可使家庭生活美满，充满乐趣。强忍不射精必将失去这种生活乐趣，使双方都得不到满足。

　　二、忍精不射精容易发生性功能紊乱： 性反应过程是一种自然过程，人为地加以干扰或控制会使性功能发生紊乱，忍精是通过大脑克制的，这种克制可产生抑制作用，容易发生性功能障碍。有些人患有不射精症，就是因为强忍引起的。

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